Daganatos betegek táplálásterápiája

A daganatos betegek 10-20%-ánál nem a tumor okozza a páciens közvetlen halálát, hanem a malnutríció konzekvenciája1.

Ezért is létfontosságú a malnutríció és a cachexia rizikószűrése és az időben megkezdett táplálásterápia, valamint a multimodális gondozás1,2.

Referenciák

1. Muscaritoli M, et al.  ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913.

2. Arends J, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092.

Daganatos betegek kóros tápláltsági állapota és a táplálásterápiája

Daganatos betegeknél a kóros tápláltsági állapotok (malnutríció, szarkopénia, szarkopén obezitás, cachexia, stb.) kialakulása kedvezőtlen hatást gyakorolhat a betegség kimenetelére, növelheti a kezelések okozta mellékhatások gyakoriságát, a mortalitást, és ronthatja az életminőséget1-3.

Emiatt a nemzetközi szakmai ajánlások felhívják a figyelmet a daganatos betegséggel összefüggő kóros tápláltsági állapotok rendszeres szűrésének fontosságára, és segítséget nyújtanak a legfrissebb ismeret alapján történő intervenció szakszerű kivitelezéséhez1-3.

Az ESPEN és az ESMO irányelvek részletesen kitérnek az orvosi felügyeletet igénylő táplálásterápiával (klinikai táplálással) kapcsolatos elvekre, módszerekre, valamint gyakorlatra, és hangsúlyozzák a multimodális teammunka jelentőségét1-3.

Referenciák

1. Cederholm T, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49–64.
https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN-practical-guideline-clinical-nutrition-in-cancer.pdf

2. Muscaritoli M, et al.  ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913. https://www.clinicalnutritionjournal.com/action/showPdf?pii=S0261-5614%2821%2900079-0

3. Arends J, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092. https://www.esmo.org/guidelines/supportive-and-palliative-care/cancer-cachexia-in-adult-patients

A MUST szűrés több módon is gyorsan elvégezhető!

A számolás módszere a Brit Enterális és Parenterális Táplálási Társaság (BAPEN) által kidolgozott, és az ESPEN által is javasolt MUST szűrési módszeren alapul.

ONLINE MUST KALKULÁTOR

Gyors és egyszerű használat! Az adatok PDF-ben letölthetők vagy
e-mailben elküldhetők.

NUTRICIA APPLIKÁCIÓ

A MUST kalkulátor már a Nutricia Applikációban is elérhető, offline üzemmódban is.

NYOMTATHATÓ SZŰRŐLAP

PDF formátumban letölthető és nyomtatható szűrőlap.
Követhető betegdokumentáció.

Daganatos betegek energia- és tápanyagszükséglete

Energiaszükséglet

25-30 kcal/ttkg 1,2

Fehérjeszükséglet

1,0-1,5 g/ttkg1

Cachexia esetén

1,2-2,0 g/ttkg2

Referenciák

1. Muscaritoli M, et al.  ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913.

2. Arends J, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092;

Daganatos betegek táplálásterápiájának módjai

Táplálásterápiát igényel a beteg, amikor fennáll a kóros tápláltsági állapot kialakulásának rizikója, vagy már ki is alakult a kóros tápláltsági állapot (pl. malnutríció, szarkopénia, cachexia)1-4.

Orvosi felügyeletet igénylő táplálásterápia akkor válik szükségessé, amikor a beteg számára az egyéni szükségletének megfelelő energia- tápanyagbevitelt nem lehet személyre szabott étrenddel biztosítani, és a szükséglet kevesebb mint 50%-át képes elfogyasztani több mint 1 héten keresztül, vagy 50-75%-át több mint 2 héten keresztül1-2. Amikor per os módon nem biztosítható az energia- és tápanyagszükséglet, szondatáplálással vagy úgy sem, akkor parenterális táplálással, vagy ezek kombinációjával szükséges a szükségletet biztosítani1-2.

A táplálásterápia módját befolyásolhatja a túlélés valószínűsége3-4.

  • Ha több mint 3-6 hónap a várható túlélés, akkor rendszeres malnutríció és cachexia rizikószűrés javasolt, és szükség esetén a táplálásterápia mielőbbi megkezdése indokolt.
  • Ha a várható túlélés 3-6 hónap, a táplálásterápia során az invazivitás csökkentése javasolt, preferált a diétás tanácsadás és a per os fogyasztható, speciális, gyógyászati célra szánt élelmiszerek alkalmazása.
  • Amennyiben a túlélés kevesebb mint 3-6 hét, a táplálásterápia során a cél, a beteg komfortjának biztosítása, és az evéssel összefüggő distressz vagy szomjúság enyhítése.

A táplálásterápia lehetséges módjai:

  1. Magas energia- és fehérjetartalmú étrend1,2
  2. Orvosi felügyeletet igénylő klinikai táplálás1,2
    • per os fogyasztható speciális, gyógyászati célra szánt élelmiszerrel
    • szondatáplálással
    • parenterális táplálással
  3. A fentiek kombinált alkalmazása1,2
Referenciák

1. Cederholm T, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49–64.

2. Muscaritoli M, et al.  ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913.

3. Arends J, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092;

4. KLINIKAI GYAKORLATI IRÁNYELVEK. A felnőtt betegek daganatos cachexiája: az ESMO klinikai gyakorlati irányelvei. Klinikai Onkológia (különszám). 2021;8(1):1-23.

A felnőtt betegek daganatos cachexiája című ESMO klinikai gyakorlati irányelv  

Teljes terjedelmében magyarul is elérhető az ajánlás a Klinikai Onkológiai folyóiratban, illetve az MKOT (Magyar Klinikai Onkológiai Társaság) honlapján, ahonnan PDF formátumban is letölthető (OLO regisztráltak számára).

A 20 oldalas kiadvány 6 ábrával és 3 táblázattal teszi könnyűvé az értelmezhetőséget.1

Angolul egy rövid diszkusszió is megtekinthető az ajánlásról, ahol az első szerző (Dr. Jann Arends) és az Onkológiai Intézet Orvos igazgatója (Dr. Lövey József) beszélget a szakmai ajánlás újszerűségéről, kiemeli a főbb megállapításokat és gyakorlati segítséget nyújt az implementációhoz.

A diszkusszió rövid összefoglalója magyarul is elolvasható.2

Referenciák

1. KLINIKAI GYAKORLATI IRÁNYELVEK. A felnőtt betegek daganatos cachexiája: az ESMO klinikai gyakorlati irányelvei. Klinikai Onkológia (különszám). 2021;8(1):1-23. https://mkot.hu/daganatos-cachexia-ellatasa-letolthetok-magyarul-az-esmo-iranyelvei/

2. http://onkologia.olo.hu/cikkek/uj-iranyelvet-tett-kozze-az-esmo-a-cachexiarol

Muscaritoli M, et al.  ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913.

3. Arends J, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092;

Kapcsolódó termékeink

Nutridrink Max

Napi adag 1 palack (300 ml), amely elosztandó 3 részre a nap során

  • Energia: 720 kcal (2,4 kcal/ml), Fehérje: 29 g
  • Betegséghez kapcsolódó malnutrició diétás ellátására
  • Tápanyagtartalom szempontjábol teljes értékű speciális élelmiszer
  • Kizárólagos táplálás esetén a napi adag 2-3 palack (6-9 részre elosztva)
  • Tovább  a termékoldalra >

Fortimel Diacare

Magas fehérjeszükséglet és szénhidrát anyagcserezavar esetén

  • Glükóz anyagcserezavarban szenvedő betegek betegséghez kapcsolódó
    malnutríciójának diétás ellátására
  • Fennálló diabetes mellitus, illetve a daganatellenes vagy szupportív kezelések mellékhatásaként fellépő szénhidrát anyagcserezavar esetén
  • Fehérje: 20 g/palack (26 EN%)
  • Tovább  a termékoldalra >

Operáció előtt: preOp

Folyadék- és szénhidráttöltéssel a műtét utáni inzulinrezisztencia
és metabolikus stressz megelőzéséért

  • Elektív műtétet igénylő sebészeti betegek operáció előtti diétás ellátására.
  • citrom ízű, 0,5 kcal/ml energiatartalmú, szénsavmentes
  • izo-ozmoláris, tiszta szénhidrát alapú ital
  • Tovább  a termékoldalra >

Nutricia szolgáltatásai a táplálásterápia támogatására

Nutricia Otthonápoló Szolgálat

Az ÁNTSZ engedéllyel és ISO minősítéssel rendelkező térítésmentes Nutricia Otthonápoló Szolgálat szakmailag megbízható segítséget nyújt az otthoni szondatáplálás során.

Flocare portfólió

A Flocare® termékcsalád innovatív orvostechnikai eszközöket kínál enterális tápláláshoz, amely a betegbiztonságot szem előtt tartva, lehetővé teszi a szondatáplálás könnyű és kényelmes alkalmazását. 

Nutricia Termékválasztó applikáció

Töltse le az applikációt, hogy mindig naprakész termékinformációval rendelkezzen, akár offline üzemmódban is! Letöltés itt:

   

Nutricia tanácsadás:
06-80-223-223

Kérdése van? Segítségre van szüksége?

Annak érdekében, hogy a meghirdetett veszélyhelyzet időtartama alatt a munkavégzés a lehető legzökkenőmentesebb maradjon, orvoslátogatóink rendelkezésre állnak bármilyen szakmai kérdés vagy segítségkérés esetén.

További kérdéseikkel forduljanak bizalommal közvetlenül a Nutricia kapcsolattartójukhoz, vagy írjanak központi irodánk munkatársainak!

  • Hidden
    A fenti űrlapon megadott személyes adatokat a Nutricia Adatvédelmi Nyilatkozatban foglaltak szerint kezeljük.
  • Ez a mező az érvényesítéshez van és üresen kell hagyni.

Nutricia Otthonápoló és Tanácsadó Szolgálat:

munkanapokon 9-16 óra között,
ingyenesen hívható

06 80 223 223

E-mail: tanacsadas@nutricia.hu

Danone Kft.

Székhely: 1134 Budapest, Váci út 35.
Postacím: 1399 Budapest, Pf. 680.
Központi telefonszám: 06 1 452 7770

Táplálásterápia témájú hírlevelünben a legfrissebb szakmai hírekről és publikációkról, aktuális, elérhető képzésekről, valamint kapcsolódó termékeinket érintő információkról tájékoztatjuk érdeklődő partnereinket.

Hírleveleinkre csak orvosok, egészségügyi dolgozók illetve gyógyszerészek iratkozhatnak fel.