A daganatos betegek 10-20%-ánál nem a tumor okozza a páciens közvetlen halálát, hanem a malnutríció konzekvenciája1.
Ezért is létfontosságú a malnutríció és a cachexia rizikószűrése és az időben megkezdett táplálásterápia, valamint a multimodális gondozás1,2.
Referenciák
1. Muscaritoli M, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913.
2. Arends J, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092.
A táplálásterápia elrendelése és követése
az onkológiai beteget kezelő szakorvosok közös felelőssége.
Daganatos betegeknél a kóros tápláltsági állapotok (malnutríció, szarkopénia, szarkopén obezitás, cachexia, stb.) kialakulása kedvezőtlen hatást gyakorolhat a betegség kimenetelére, növelheti a kezelések okozta mellékhatások gyakoriságát, a mortalitást, és ronthatja az életminőséget1-3.
Emiatt a nemzetközi szakmai ajánlások felhívják a figyelmet a daganatos betegséggel összefüggő kóros tápláltsági állapotok rendszeres szűrésének fontosságára, és segítséget nyújtanak a legfrissebb ismeret alapján történő intervenció szakszerű kivitelezéséhez1-3.
Az ESPEN és az ESMO irányelvek részletesen kitérnek az orvosi felügyeletet igénylő táplálásterápiával (klinikai táplálással) kapcsolatos elvekre, módszerekre, valamint gyakorlatra, és hangsúlyozzák a multimodális teammunka jelentőségét1-3.
Referenciák
1. Cederholm T, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49–64.
https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN-practical-guideline-clinical-nutrition-in-cancer.pdf
2. Muscaritoli M, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913. https://www.clinicalnutritionjournal.com/action/showPdf?pii=S0261-5614%2821%2900079-0
3. Arends J, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092. https://www.esmo.org/guidelines/supportive-and-palliative-care/cancer-cachexia-in-adult-patients
A MUST szűrés több módon is gyorsan elvégezhető!
A számolás módszere a Brit Enterális és Parenterális Táplálási Társaság (BAPEN) által kidolgozott, és az ESPEN által is javasolt MUST szűrési módszeren alapul.
ONLINE MUST KALKULÁTOR
Gyors és egyszerű használat! Az adatok PDF-ben letölthetők vagy
e-mailben elküldhetők.
NUTRICIA APPLIKÁCIÓ
A MUST kalkulátor már a Nutricia Applikációban is elérhető, offline üzemmódban is.
NYOMTATHATÓ SZŰRŐLAP
PDF formátumban letölthető és nyomtatható szűrőlap.
Követhető betegdokumentáció.
Daganatos betegek energia- és tápanyagszükséglete
Energiaszükséglet
25-30 kcal/ttkg1,2
Fehérjeszükséglet / Cachexia esetén
1,0-1,5 g/ttkg1 1,2-2,0 g/ttkg2
Referenciák
1. Muscaritoli M, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913.
2. Arends J, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092;
A SZAKMAI AJÁNLÁSOK TÁPLÁLÁSTERÁPIÁT JAVASOLNAK
azon onkológiai betegek számára, akiknél betegséggel
összefüggő malnutríció vagy annak rizikója áll fenn
Referenciák
1. Mardas M, Mądry R, Stelmach-Mardas M. Dietary intake variability in the cycle of cytotoxic chemotherapy. Support Care Cancer. 2016 Jun;24(6):2619-25;
2. Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913;
3. Arends J, Strasser F, Gonella S, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092
A magas energia- és fehérjetartalmú, speciális gyógyászati célra szánt
élelmiszerekkel folyatott táplálásterápia támogatja a beteget, az egyéni
szükségletnek megfelelő energia- és fehérjebevitel elérésében.2,3
Daganatos betegek táplálásterápiájának módjai
Táplálásterápiát igényel a beteg, amikor fennáll a kóros tápláltsági állapot kialakulásának rizikója, vagy már ki is alakult a kóros tápláltsági állapot (pl. malnutríció, szarkopénia, cachexia)1-4.
Orvosi felügyeletet igénylő táplálásterápia akkor válik szükségessé, amikor a beteg számára az egyéni szükségletének megfelelő energia- tápanyagbevitelt nem lehet személyre szabott étrenddel biztosítani, és a szükséglet kevesebb mint 50%-át képes elfogyasztani több mint 1 héten keresztül, vagy 50-75%-át több mint 2 héten keresztül1-2. Amikor per os módon nem biztosítható az energia- és tápanyagszükséglet, szondatáplálással vagy úgy sem, akkor parenterális táplálással, vagy ezek kombinációjával szükséges a szükségletet biztosítani1-2.
A táplálásterápia módját befolyásolhatja a túlélés valószínűsége3-4.
- Ha több mint 3-6 hónap a várható túlélés, akkor rendszeres malnutríció és cachexia rizikószűrés javasolt, és szükség esetén a táplálásterápia mielőbbi megkezdése indokolt.
- Ha a várható túlélés 3-6 hónap, a táplálásterápia során az invazivitás csökkentése javasolt, preferált a diétás tanácsadás és a per os fogyasztható, speciális, gyógyászati célra szánt élelmiszerek alkalmazása.
- Amennyiben a túlélés kevesebb mint 3-6 hét, a táplálásterápia során a cél, a beteg komfortjának biztosítása, és az evéssel összefüggő distressz vagy szomjúság enyhítése.
A táplálásterápia lehetséges módjai:
- Magas energia- és fehérjetartalmú étrend1,2
- Orvosi felügyeletet igénylő klinikai táplálás1,2
- per os fogyasztható speciális, gyógyászati célra szánt élelmiszerrel
- szondatáplálással
- parenterális táplálással
- A fentiek kombinált alkalmazása1,2
Referenciák
1. Cederholm T, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49–64.
2. Muscaritoli M, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913.
3. Arends J, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092;
4. KLINIKAI GYAKORLATI IRÁNYELVEK. A felnőtt betegek daganatos cachexiája: az ESMO klinikai gyakorlati irányelvei. Klinikai Onkológia (különszám). 2021;8(1):1-23.
Angolul egy rövid diszkusszió is megtekinthető az ajánlásról, ahol az első szerző (Dr. Jann Arends) és az Onkológiai Intézet Orvos igazgatója (Dr. Lövey József) beszélget a szakmai ajánlás újszerűségéről, kiemeli a főbb megállapításokat és gyakorlati segítséget nyújt az implementációhoz.
A diszkusszió rövid összefoglalója magyarul is elolvasható.2, 3
Teljes terjedelmében magyarul is elérhető az ajánlás a Klinikai Onkológiai folyóiratban, illetve az MKOT (Magyar Klinikai Onkológiai Társaság) honlapján, ahonnan PDF formátumban is letölthető (OLO regisztráltak számára).
A 20 oldalas kiadvány 6 ábrával és 3 táblázattal teszi könnyűvé az értelmezhetőséget.1
Referenciák
1. KLINIKAI GYAKORLATI IRÁNYELVEK. A felnőtt betegek daganatos cachexiája: az ESMO klinikai gyakorlati irányelvei. Klinikai Onkológia (különszám). 2021;8(1):1-23. https://mkot.hu/daganatos-cachexia-ellatasa-letolthetok-magyarul-az-esmo-iranyelvei/
2. http://onkologia.olo.hu/cikkek/uj-iranyelvet-tett-kozze-az-esmo-a-cachexiarol
3, Jávorkúti Á. Új európai iránymutatás az onkológiai cachexia kezelésében. Onkológia & Hematológia. 2022;1(12):51-52.
Nutridrink Max
Napi adag 1 palack (300 ml), amely elosztandó 3 részre a nap során
- Energia: 720 kcal (2,4 kcal/ml), Fehérje: 29 g
- Betegséghez kapcsolódó malnutrició diétás ellátására
- Tápanyagtartalom szempontjábol teljes értékű speciális élelmiszer
- Kizárólagos táplálás esetén a napi adag 2-3 palack (6-9 részre elosztva)
- Tovább a termékoldalra >
Fortimel Diacare
Magas fehérjeszükséglet és szénhidrát anyagcserezavar esetén
- Glükóz anyagcserezavarban szenvedő betegek betegséghez kapcsolódó
malnutríciójának diétás ellátására - Fennálló diabetes mellitus, illetve a daganatellenes vagy szupportív kezelések mellékhatásaként fellépő szénhidrát anyagcserezavar esetén
- Fehérje: 20 g/palack (26 EN%)
- Tovább a termékoldalra >
Operáció előtt: preOp
Folyadék- és szénhidráttöltéssel a műtét utáni inzulinrezisztencia
és metabolikus stressz megelőzéséért
- Elektív műtétet igénylő sebészeti betegek operáció előtti diétás ellátására.
- citrom ízű, 0,5 kcal/ml energiatartalmú, szénsavmentes
- izo-ozmoláris, tiszta szénhidrát alapú ital
- Tovább a termékoldalra >
Nutricia Otthonápoló Szolgálat
Az ÁNTSZ engedéllyel és ISO minősítéssel rendelkező térítésmentes Nutricia Otthonápoló Szolgálat szakmailag megbízható segítséget nyújt az otthoni szondatáplálás során.
Flocare portfólió
A Flocare® termékcsalád innovatív orvostechnikai eszközöket kínál enterális tápláláshoz, amely a betegbiztonságot szem előtt tartva, lehetővé teszi a szondatáplálás könnyű és kényelmes alkalmazását.
Nutricia Termékválasztó applikáció
Töltse le az applikációt, hogy mindig naprakész termékinformációval rendelkezzen, akár offline üzemmódban is! Letöltés itt:
Nutricia tanácsadás:
06-80-223-223
Annak érdekében, hogy a meghirdetett veszélyhelyzet időtartama alatt a munkavégzés a lehető legzökkenőmentesebb maradjon, orvoslátogatóink rendelkezésre állnak bármilyen szakmai kérdés vagy segítségkérés esetén.
További kérdéseikkel forduljanak bizalommal közvetlenül a Nutricia kapcsolattartójukhoz, vagy írjanak központi irodánk munkatársainak!
Nutricia Otthonápoló és Tanácsadó Szolgálat:
munkanapokon 9-16 óra között,
ingyenesen hívható
06 80 223 223
E-mail: tanacsadas@nutricia.hu
Danone Kft.
Székhely: 1134 Budapest, Váci út 35.
Postacím: 1399 Budapest, Pf. 680.
Központi telefonszám: 06 1 452 7770
