Neocate LCP esettanulmányok
Az aminosav alapú táplálás gyakorlata
Dr. Karoliny Anna
Gyermekgasztroenterológus, osztályvezető főorvos
Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet, Budapest
Bevezető
Kedves Kollégák!
Mi, a gyermekgyógyászatban dolgozó szakemberek különösen elkötelezettek vagyunk a megfelelő táplálás megvalósításában: különösen fontos ez akkor, ha beteg gyermekről van szó. A csecsemők számára a legideálisabb táplálék az anyatej, azonban a csecsemők egy része különféle anyai okok vagy a csecsemő betegsége miatt nem részesülhet kizárólagos anyatejes táplálásban. Ilyenkor nagyon fontos, hogy a csecsemő életkorának, betegségének megfelelő tápszert rendeljünk. A megfelelő táplálás egy éves kor felett is fontos, az életkorhoz adaptált kiegészítő tápszeres kezelés hozzájárul a kezelés sikeréhez. Az aminosav alapú tápszerek szerepe jól ismert tehéntejfehérje allergia és többszörös táplálékfehérje allergia esetén, azonban speciális összetételének köszönhetően egyéb indikációban is sikerrel alkalmazhatók. Az allergiás és nutricionális enterocolitis mellett vashiányos anaemia, allergiás asthma, súlyos atopiás dermatitis, elmaradt élettani fejlődés, alultápláltság, légzési rendellenesség, gégevizenyő, angioneurotikus oedema, széklet rendellenesség esetén gyermekgasztroenterológus vagy gyermeksebész javaslatára rendelhető Neocate LCP az 1 év alatti csecsemőknek. Egy év feletti korosztályban az életkorhoz adaptált összetételű Neocate Junior adása javasolt, 1-6 éves kor között tehéntej és szójafehérje iránti együttes túlérzékenység esetén járóbeteg szakrendelés vagy fekvőbeteg gyógyintézet csecsemő-és gyermekgyógyásza adhat javaslatot. A fenti indikációkon túl azonban előfordulnak olyan speciális esetek, amikor az aminosav alapú táplálás egyéb előnyeit is kihasználhatjuk: többek között rövidbél szindróma kezelésében, táplálékallergiával szövődött Crohn beteg remisszió indukciójában, immundefektus miatt csontvelőtranszplantált gyermek táplálásában, eozinofil oesophagitis, colitis terápiájában egyaránt sikerrel járhatunk – legyen szó szájon keresztül, szondán, akár percutan gastrostomán (PEG) vagy gastrotubuson keresztüli táplálásról. Ezen kiadvány egyik célja a táplálásterápiában elkötelezett szakemberek esetein keresztül bemutatni az aminosav alapú táplálás előnyeit speciális indikációkban és életkorban is. Mindemellett szeretnénk rávilágítani arra, hogy az aminosav alapú táplálás nem csak gasztroenterológiai, sebészeti, hanem többek között allergológiai, bőrgyógyászati, pulmonológiai, fül-orr-gégészeti betegek ellátásában is hozzájárulhat a kezelés sikeréhez.
Fogadják szeretettel az izgalmas eseteket, üdvözlettel: Dr. Karoliny Anna Gyermekgasztroenterológus, osztályvezető főorvos Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet, Budapest
Saját tapasztalataim az aminosav alapú táplálásterápia területén
Dr. Guthy Ildikó, gyermekgasztroenterológus, főorvos
Jósa András Oktatókórház, Nyíregyháza
Esettanulmány 1
A csecsemő legfontosabb tápláléka az anyatej. Az anyatejben minden megtalálható, ami a megfelelő szomato-szenzoros fejlődéshez szükséges. Az anyatej fehérjetartalma igazodik a csecsemő fiziológiás igényeihez. Amikor nincs elegendő mennyiségű anyatej, tápszerpótlást kell választanunk. Ha a tejalapú tápszer fogyasztása mellett tünetek jelentkeznek speciális tehéntejfehérjétől teljesen mentes tápszer adása szükséges.
Mikor javaslok aminosav alapú tápszert?
- Súlyos gasztrointesztinális tünetek: enteropathia, rectalis vérzés, kezelésre nem javuló GERD esetén, 2-4 héttel az extenzíven hidrolizált tápszer bevezetése után, ha nem szűnnek meg a panaszok, vagy jelentősen nem javulnak.
- Lelassult fejlődés, melyet gasztrointesztinális és / vagy bőrtünetek kísérnek.
- 3 hónapos kor előtt jelentkező súlyos ekcémás tünetek.
- Többszörös táplálékallergia esetén 1 éves kor előtt vagy 1 éves kor után.
- Anyatejes táplálás esetén kialakuló tejfehérje allergia esetén
- Tehéntej adása után kialakult anaphylaxia esetén
- Rövidbél szindróma esetén.
Saját gyakorlatomban a következő esetekben alkalmazom/alkalmaztam az aminosav alapú tápszert:
Tejfehérje allergiában, amikor az extenzíven hidrolizált tápszer nem szüntette meg a panaszokat, összetett táplálékallergiában, koraszülött esetén amikor súlyos rectalis vérzés jelentkezett. Kiterjedt atópiás dermatitisben. Egy esetben csecsemőkorban jelentkező Crohn-betegségben, valamint műtétet követően kialakult rövidbél szindróma esetében.
2016 és 2019 között 5 betegnél endoszkópos vizsgálat is történt.
Az első betegemnél, 2 hetes korban jelentkező transzfúziót igénylő vérszékelés miatt, mely a bevezetett extenzíven hidrolizált tápszer mellett nem szűnt meg. A makroszkópos kép és a szövettani vizsgálat allergias colitist igazolt. Neocate LCP adása volt indokolt.
A második betegem, egy volt koraszülött csecsemő, akinek panaszai 2 hónapos korban szintén vérszékeléssel kezdődtek, mely aminosav alapú tápszer bevezetése mellett átmenetileg javult, majd ismét jelentkezett, Ő is transzfúziót igényelt. A szövettani vizsgálat lymphoid hyperplasiát mutatott. A tünetek mögött súlyos diéta hiba állt. A diéta átvizsgálása után panaszai megszűntek.
Harmadik esetben, a volt koraszülött 1 hónapos korban GOR tünetei miatt kereste fel gyermekorvosát, 6 hetes korban myocarditis miatt kórházi kezelésben részesült. Vérszékelése 2 hónapos korban kezdődött, mely tápszerváltásra nem javult, ezért endoszkópos vizsgálata történt, ahol vérzékeny gyulladt nyálkahártya volt észlelhető. További kivizsgálása az allergiás colitis mellett veleszületett immunhiányt (PID) is igazolt.
Negyedik betegemnél, egy érett fiú újszülöttnél perinatális infekció miatt 3 napos antibiotikus kezelés szerepelt, majd 5 napos korban lázas állapot miatt ismételt kórházi kezelést igényelt. Véres széklet ürítése 11 napos korban kezdődött, ezért extenzíven hidrolizált tápszer bevezetése történt. 21 napos korban PID igazolódott ezért szteroid és IVIG terápiában részesült. 4 hetes korban ismételt véres széklet ürítést észleltünk, ezért aminosav alapú (Neocate LCP) tápszert vezettünk be. Állapota nem javult ezért 6 hetes korban endoszkópos vizsgálatot végeztünk, ahol a makroszkópos és szövettani kép Crohn-betegséget véleményezett. A tápszer adása mellett fejlődése megfelelően alakult.
Az ötödik betegemnél, egy 3 hetes csecsemőnél haspuffadás és hányások miatt, sebészeti beavatkozásra volt szükség. Ekkor jelentős vékonybélszakasz került eltávolításra. A műtét után bevezetett aminosav alapú táplálás mellett a szomatikus fejlődése kortársaival megegyező volt (hossz és súlypercentil tekintetében).
Az aminosav alapú táplálás (Neocate LCP és Neocate Junior) megfelelő indikációban biztosítja a csecsemő és kisded megfelelő fejlődését.
Saját tapasztalataim az aminosav alapú táplálásterápia területén
Dr. Guthy Ildikó, gyermekgasztroenterológus, főorvos
Jósa András Oktatókórház, Nyíregyháza
Esettanulmány 1
A csecsemő legfontosabb tápláléka az anyatej. Az anyatejben minden megtalálható, ami a megfelelő szomato-szenzoros fejlődéshez szükséges. Az anyatej fehérjetartalma igazodik a csecsemő fiziológiás igényeihez. Amikor nincs elegendő mennyiségű anyatej, tápszerpótlást kell választanunk. Ha a tejalapú tápszer fogyasztása mellett tünetek jelentkeznek speciális tehéntejfehérjétől teljesen mentes tápszer adása szükséges.
Mikor javaslok aminosav alapú tápszert?
- Súlyos gasztrointesztinális tünetek: enteropathia, rectalis vérzés, kezelésre nem javuló GERD esetén, 2-4 héttel az extenzíven hidrolizált tápszer bevezetése után, ha nem szűnnek meg a panaszok, vagy jelentősen nem javulnak.
- Lelassult fejlődés, melyet gasztrointesztinális és / vagy bőrtünetek kísérnek.
- 3 hónapos kor előtt jelentkező súlyos ekcémás tünetek.
- Többszörös táplálékallergia esetén 1 éves kor előtt vagy 1 éves kor után.
- Anyatejes táplálás esetén kialakuló tejfehérje allergia esetén
- Tehéntej adása után kialakult anaphylaxia esetén
- Rövidbél szindróma esetén.
Saját gyakorlatomban a következő esetekben alkalmazom/alkalmaztam az aminosav alapú tápszert:
Tejfehérje allergiában, amikor az extenzíven hidrolizált tápszer nem szüntette meg a panaszokat, összetett táplálékallergiában, koraszülött esetén amikor súlyos rectalis vérzés jelentkezett. Kiterjedt atópiás dermatitisben. Egy esetben csecsemőkorban jelentkező Crohn-betegségben, valamint műtétet követően kialakult rövidbél szindróma esetében.
2016 és 2019 között 5 betegnél endoszkópos vizsgálat is történt.
Az első betegemnél, 2 hetes korban jelentkező transzfúziót igénylő vérszékelés miatt, mely a bevezetett extenzíven hidrolizált tápszer mellett nem szűnt meg. A makroszkópos kép és a szövettani vizsgálat allergias colitist igazolt. Neocate LCP adása volt indokolt.
A második betegem, egy volt koraszülött csecsemő, akinek panaszai 2 hónapos korban szintén vérszékeléssel kezdődtek, mely aminosav alapú tápszer bevezetése mellett átmenetileg javult, majd ismét jelentkezett, Ő is transzfúziót igényelt. A szövettani vizsgálat lymphoid hyperplasiát mutatott. A tünetek mögött súlyos diéta hiba állt. A diéta átvizsgálása után panaszai megszűntek.
Harmadik esetben, a volt koraszülött 1 hónapos korban GOR tünetei miatt kereste fel gyermekorvosát, 6 hetes korban myocarditis miatt kórházi kezelésben részesült. Vérszékelése 2 hónapos korban kezdődött, mely tápszerváltásra nem javult, ezért endoszkópos vizsgálata történt, ahol vérzékeny gyulladt nyálkahártya volt észlelhető. További kivizsgálása az allergiás colitis mellett veleszületett immunhiányt (PID) is igazolt.
Negyedik betegemnél, egy érett fiú újszülöttnél perinatális infekció miatt 3 napos antibiotikus kezelés szerepelt, majd 5 napos korban lázas állapot miatt ismételt kórházi kezelést igényelt. Véres széklet ürítése 11 napos korban kezdődött, ezért extenzíven hidrolizált tápszer bevezetése történt. 21 napos korban PID igazolódott ezért szteroid és IVIG terápiában részesült. 4 hetes korban ismételt véres széklet ürítést észleltünk, ezért aminosav alapú (Neocate LCP) tápszert vezettünk be. Állapota nem javult ezért 6 hetes korban endoszkópos vizsgálatot végeztünk, ahol a makroszkópos és szövettani kép Crohn-betegséget véleményezett. A tápszer adása mellett fejlődése megfelelően alakult.
Az ötödik betegemnél, egy 3 hetes csecsemőnél haspuffadás és hányások miatt, sebészeti beavatkozásra volt szükség. Ekkor jelentős vékonybélszakasz került eltávolításra. A műtét után bevezetett aminosav alapú táplálás mellett a szomatikus fejlődése kortársaival megegyező volt (hossz és súlypercentil tekintetében).
Az aminosav alapú táplálás (Neocate LCP és Neocate Junior) megfelelő indikációban biztosítja a csecsemő és kisded megfelelő fejlődését.
Annak érdekében, hogy a meghirdetett veszélyhelyzet időtartama alatt a munkavégzés a lehető legzökkenőmentesebb maradjon, orvoslátogatóink rendelkezésre állnak bármilyen szakmai kérdés vagy segítségkérés esetén.
További kérdéseikkel forduljanak bizalommal közvetlenül a Nutricia kapcsolattartójukhoz, vagy írjanak központi irodánk munkatársainak!
Nutricia Otthonápoló és Tanácsadó Szolgálat:
munkanapokon 9-16 óra között,
ingyenesen hívható
06 80 223 223
E-mail: tanacsadas@nutricia.hu
Danone Kft.
Székhely: 1134 Budapest, Váci út 35.
Postacím: 1399 Budapest, Pf. 680.
Központi telefonszám: 06 1 452 7770